醫(yī)療費用持續(xù)增長機制——基于歷史數(shù)據(jù)和田野資料的分析
劉軍強 劉凱 曾益
《中國社會科學》2015年第8期
2016-02-01
題 目：醫(yī)療費用持續(xù)增長機制——基于歷史數(shù)據(jù)和田野資料的分析
作 者：劉軍強 劉凱 曾益
來 源：《中國社會科學》2015年第8期
摘 要：中國已順利實現(xiàn)醫(yī)療保險的全民覆蓋,這為解決醫(yī)療這一世界性難題奠定了良好的基礎。然而,全民醫(yī)保的三大支柱(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合)正面臨日益嚴峻的支付壓力?；谶^去25年醫(yī)院住院和門診數(shù)據(jù),將費用增長分解為平均費用和服務使用率。平均費用在1988年至1999年間是住院費用增長的主要動力;從2000年至今,平均費用和使用率共同推動了住院費用的上漲。從1988年至2002年,平均費用是門診費用增長的主要動力;從2003年起,價格和服務使用率共同推動門診費用增長。根據(jù)對河南、四川兩省70位醫(yī)保政策相關(guān)者的訪談,發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)保部門控費工具箱內(nèi)的六種工具并不總是有效。在醫(yī)方壟斷信息優(yōu)勢、患者因醫(yī)保而對價格敏感度下降的情況下,醫(yī)患之間的"共謀"使得過度醫(yī)療問題日益嚴重。通過描繪患者、供方、醫(yī)保三者間的勾連與矛盾,可以展現(xiàn)理性設計的醫(yī)保第三方購買機制在現(xiàn)實世界中的扭曲和低效。
關(guān)鍵字：醫(yī)療費用； 財務可持續(xù)性； 醫(yī)保監(jiān)管； 過度醫(yī)療；